Questões de Concurso

Mulher, 83 anos de idade, procura atendimento por quadro de fechamento ocular involuntário há cerca de 20 anos, em piora progressiva, acompanhado de movimentos incessantes de mastigação e movimentação de língua. Relata dificuldade de enxergar em períodos do dia por conta de fechamento ocular, já tendo levado a quedas. Nega prejuízo de alimentação. Sem comorbidades ou uso de medicações ao longo de toda sua vida. Sobre o diagnóstico, etiologia e tratamento adequado, assinale a alternativa correta.

(a)

Os movimentos em face sugerem blefaroespasmo, de etiologia comumente genética, esperando-se controle com antipsicóticos, benzodiazepínicos, ou anticolinérgicos, entre outros.

(b)

O quadro de distonia oromandibular sugere a etiologia iatrogênica, deve-se iniciar clozapina ou quetiapina em altas doses ou inibidor de vmat-2 para melhora clínica.

(c)

O diagnóstico correto é de uma distonia segmentar, sendo o gene mais frequentemente alterado nesse quadro o TOR1A, e o tratamento mais adequado para a paciente é a estimulação cerebelar profundar de núcleo globo pálido interno..

(d)

A combinação de movimentos faz o diagnóstico adequado ser síndrome de Meige, na maior parte dos casos idiopática, e o tratamento mais eficaz para a paciente, em geral, envolve a toxina botulínica.