Mulher, 25 anos de idade, previamente saudável, procura
atendimento com queixas de ganho de peso progressivo nos
últimos 18 meses, fraqueza muscular proximal, hipertensão de
difícil controle, diabetes melito de início recente e alterações
menstruais (oligomenorreia). Nega uso de medicamentos
crônicos, exceto anti-hipertensivos (anlodipino 5 mg 2x ao
dia). Ao exame físico, apresenta pletora facial, preenchimento
das fossas supracalviculares, equimoses espontâneas em
membros superiores. atrofia muscular proximal, PA de
156×98 mmHg e IMC de 27 kg/m2.
• Exames laboratoriais: Cortisol Livre Urinário (CLU): 285 µg/24h (ref.: < 50 µg/24h) Volume urinário: 1.500 mL ACTH plasmático: <5 pg/mL (ref.: 5 a 46 pg/mL) Cortisol sérico: 20 µg/dL (ref.: 6 a 25 µg/dL)
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual a conduta recomendada?
• Exames laboratoriais: Cortisol Livre Urinário (CLU): 285 µg/24h (ref.: < 50 µg/24h) Volume urinário: 1.500 mL ACTH plasmático: <5 pg/mL (ref.: 5 a 46 pg/mL) Cortisol sérico: 20 µg/dL (ref.: 6 a 25 µg/dL)
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual a conduta recomendada?
