Questões de Concurso

A pericardite constritiva transitória é uma entidade clínica reconhecida, onde sinais de constrição e inflamação regridem com tratamento clínico, evitando a cirurgia. O perfil do paciente candidato ao tratamento conservador inicial (anti-inflamatório) é:

(a)

Paciente com constrição subaguda, realce tardio pericárdico intenso na RMC (indicando inflamação ativa) e PCR elevada; o tratamento com AINEs e colchicina por 2-3 meses pode reverter a fisiologia constritiva.

(b)

Paciente com constrição crônica calcificada (casca de ovo) na tomografia e sintomas de classe funcional IV; a reversibilidade é impossível, exigindo pericardiectomia imediata.

(c)

Paciente pós-radioterapia com fibrose difusa do mediastino; a constrição é secundária a dano actínico irreversível, não respondendo a anti-inflamatórios.

(d)

Paciente com tuberculose pericárdica ativa; embora inflamatória, a constrição tuberculosa evolui invariavelmente para fibrose calcificada, não havendo papel para terapia anti-inflamatória, apenas tuberculostática e cirúrgica precoce.