Questões de Concurso

A vasculopatia do enxerto cardíaco (VEC) é a principal causa de falência tardia do transplante e limita a sobrevida a longo prazo. Sua fisiopatologia e manejo diferem da aterosclerose convencional. Assinale a alternativa correta sobre a vasculopatia do enxerto cardíaco.

(a)

O uso de estatinas é contraindicado em transplantados devido à interação com a ciclosporina (risco de rabdomiólise), não tendo papel na prevenção da VEC.

(b)

A VEC caracteriza-se por uma hiperplasia intimal concêntrica e difusa que afeta artérias epicárdicas e intramurais, mediada por fatores imunológicos e não imunológicos, sendo frequentemente silenciosa (sem angina) devido à denervação do enxerto; o inibidor de mTOR (everolimo) mostrou reduzir sua progressão.

(c)

A VEC afeta focalmente os segmentos proximais das artérias coronárias, sendo a angioplastia com stent o tratamento definitivo e curativo para a maioria dos pacientes.

(d)

A denervação impede a ocorrência de isquemia, portanto testes provocativos não invasivos ou angiografia periódica são desnecessários, devendo-se aguardar sintomas de insuficiência cardíaca.