Questões de Concurso

O fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo (AAE) é uma alternativa para prevenção de AVC em fibrilação atrial (FA). Sobre as indicações e evidências (estudos PROTECT AF e PREVAIL). À luz das informações apresentadas sobre o fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo, assinale a alternativa correta.

(a)

O fechamento do AAE é eficaz também para FA valvular (estenose mitral reumática), pois o sítio de formação de trombos é o mesmo da FA não valvular.

(b)

O procedimento é superior aos Novos Anticoagulantes Orais (DOACs) na prevenção de AVC isquêmico, devendo ser oferecido como primeira linha a todos os pacientes com CHA2DS2-VASc elevado, independentemente do risco de sangramento.

(c)

Após o implante do dispositivo, não é necessário nenhum tipo de terapia antitrombótica, pois a oclusão mecânica é imediata e completa, eliminando o risco de trombo relacionado ao dispositivo.

(d)

O fechamento do AAE é indicado (Classe IIb) para pacientes com FA não valvular e contraindicação formal ou falência da anticoagulação oral a longo prazo, demonstrando não inferioridade em relação à varfarina na prevenção de AVC isquêmico e superioridade na redução de AVC hemorrágico/sangramento tardio.