Questões de Concurso

O perfil hemodinâmico clínico (Stevenson) guia a terapia na IC aguda. O paciente classificado como "Perfil L" (Frio e Seco) apresenta hipoperfusão tecidual sem sinais de congestão pulmonar ou sistêmica. A fisiopatologia subjacente e a conduta terapêutica inicial adequada para este cenário específico envolvem a avaliação da volemia. Assinale a alternativa correta sobre a conduta inicial nesse perfil hemodinâmico.

(a)

Este perfil geralmente indica hipovolemia relativa ou absoluta em um paciente com IC crônica, muitas vezes por diurese excessiva; a conduta envolve prova de volume (expansão volêmica cautelosa) para restaurar a pré-carga e o débito cardíaco, monitorando a resposta hemodinâmica.

(b)

O quadro reflete falência ventricular esquerda terminal com pressões de enchimento máximas, onde a ausência de estertores deve-se à adaptação linfática crônica; a conduta é iniciar inotrópicos (dobutamina) e diuréticos em altas doses imediatamente.

(c)

O Perfil L é característico do tamponamento cardíaco agudo, exigindo pericardiocentese de urgência e contraindicando qualquer infusão de volume.

(d)

Trata-se de um estado de vasoconstrição periférica severa com função de bomba preservada; o tratamento de escolha é o uso de vasodilatadores puros (nitroprussiato) para reduzir a pós-carga e aquecer o paciente.