Questões de Concurso

A terapia hipolipemiante intensiva é a pedra angular da prevenção secundária. O conceito de "quanto mais baixo, melhor" para o LDL-colesterol (LDL-c) foi consolidado por ensaios com inibidores da PCSK9. Sobre as metas e estratégias terapêuticas atuais, assinale a alternativa que está de acordo com essas diretrizes:

(a)

Não há benefício comprovado em reduzir o LDL-c para valores abaixo de 70 mg/dL, pois a curva de benefício atinge um platô, e níveis extremamente baixos de colesterol estão associados a aumento de risco de AVC hemorrágico e demência.

(b)

Em pacientes idosos (> 75 anos), a meta de LDL-c deve ser relaxada para < 100 mg/dL, pois o risco de miopatia e fragilidade supera o benefício da prevenção secundária nesta faixa etária.

(c)

A meta recomendada para pacientes de muito alto risco cardiovascular é LDL-c < 55 mg/dL e redução de pelo menos 50% do valor basal; caso a meta não seja atingida com estatina de alta potência e ezetimiba, a adição de inibidores da PCSK9 (Evolocumabe ou Alirocumabe) está indicada para reduzir ainda mais o risco de eventos isquêmicos.

(d)

A associação de fibratos à estatina é a primeira linha para atingir a meta de LDL-c em pacientes com triglicerídeos normais, sendo superior à ezetimiba na redução de desfechos cardiovasculares.