Questões de Concurso

O fisioterapeuta deve compreender todos os aspectos envolvendo o tratamento de fraturas, como fisiologia e histologia da cicatrização óssea, métodos cirúrgicos e conservadores e suas consequências no tratamento, possíveis complicações na consolidação e períodos esperados de cicatrização em cada abordagem. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito dos tipos de complicações na consolidação de fratura.

(a)

É classificada como pseudoartrose a fratura que ultrapassou 6 a 8 meses sem consolidação, além disso, pode ser classificada como atrófica ou hipertrófica. A pseudoartrose atrófica é oriunda da falta de perfusão sanguínea e apresenta pouco calo ou cartilagem, ou ainda, tecido cicatricial no foco da fratura. Já a pseudoartrose hipertrófica apresenta calo ósseo com cartilagem, porém não confere estabilidade adequada para o osso e é proveniente de fatores mecânicos. O principal sintoma de pseudoartrose é a dor constante e, é mais frequente em fraturas de cotovelo, escafoide e tíbia.

(b)

Consolidação viciosa é o nome dado quando os fragmentos ósseos perdem o alinhamento inicial e consolidam-se com desvio. Pode ocorrer em reduções fechadas e sem estabilização cirúrgica e em traumas com muitos fragmentos. O impacto funcional do desvio ósseo dependerá da região acometida, do grau de desvio e se houve ou não alteração de comprimento do membro. Além de dor e alteração funcional, quando a consolidação ocorre intra-articular, há risco de se desenvolver artrose secundária ao trauma.

(c)

A osteomielite é uma condição clínica secundária, na maioria das vezes, a um trauma grave, em que há um aumento da pressão dentro de um compartimento em virtude do extravasamento de sangue ou de líquidos, comprometendo a circulação sanguínea. O diagnóstico é basicamente clínico, com base nos seguintes sinais e sintomas: dor forte, parestesia, palidez do local e ausência de pulso. É mais frequente em membros inferiores, principalmente em fraturas de tíbia e/ou fíbula, bem como em fraturas de antebraço. É considerada uma emergência na traumatologia, e a principal abordagem é a fasciotomia, um procedimento para liberar a pressão e restaurar a perfusão sanguínea local, contudo, o tratamento tardio ou ineficaz pode gerar consequências graves, como necrose muscular e até mesmo amputação do membro.

(d)

A síndrome da dor complexa regional (SDCR) é uma condição clínica mais frequente após traumas distais no antebraço ou no punho, tanto em tratamento conservador quanto cirúrgico, é classificada em tipos I e II. Na síndrome tipo I, ocorre uma resposta inflamatória excessiva posteriormente ao trauma, porém não há lesão nervosa. Já na SDCR tipo II, a resposta inflamatória é acompanhada de uma lesão nervosa associada. Os sintomas costumam se alterar durante o ciclo da síndrome, podendo incluir dor, alodinia, hipoestesia, edema, sudorese e alterações de temperatura. A SDCR é mais frequente em mulheres entre 45 e 55 anos. Além disso, ela costuma surgir entre a 4ª e a 6ª semanas após o trauma. Traumas de alta energia parecem ser fator de risco para o surgimento dessa condição clínica, o diagnóstico é essencialmente clínico, e o tratamento varia de acordo com a classificação e a fase em que o indivíduo se encontra, incluindo fármacos e tratamento fisioterapêutico.