Questões de Concurso

A artroplastia de quadril é a substituição da superfície articular do quadril por componentes protéticos. Esse procedimento cirúrgico pode ocorrer em toda a superfície articular (total) ou somente em parte dela (parcial), e geralmente ocorre a substituição do componente femoral. Essa escolha está relacionada com o grau de comprometimento articular, bem como com as características clínicas dessa condição. O processo de intervenção fisioterapêutica deve ser iniciado de forma imediata, podendo ser dividido, em três fases: inicial, intermediária e final. Esse processo varia de acordo com o serviço, o tipo de cirurgia, o perfil do paciente e a disponibilidade de recursos do serviço de saúde. Diante do exposto, faz parte da intervenção fisioterapêutica na fase inicial (primeiros 30 dias) de artroplastia de quadril, exceto:

(a)

educação do paciente: diante de uma abordagem cirúrgica posterior, a flexão do quadril além dos 90º deve ser evitada, e a adução do quadril e a rotação medial não devem ocorrer além da posição neutra; já na abordagem anterior, a extensão e a rotação lateral do quadril extremas devem ser evitadas.

(b)

descarga de peso: deve ocorrer de forma progressiva, iniciando no primeiro dia de pós-operatório, respeitando-se sempre o processo de recuperação do paciente, bem como o tipo de material protético e a fixação utilizados. A exemplo disso, uma prótese cimentada pode receber descarga de peso quase que imediatamente após a cirurgia, ao passo que as fixações não cimentadas ou híbridas precisam ter limitada descarga de peso nas primeiras semanas.

(c)

treino de marcha: exercícios de deambulação, podendose utilizar suporte de carga inicialmente; evoluindo em relação a velocidade, mudança de direção e obstáculos de acordo com as condições clínicas do paciente.

(d)

exercícios ativos: deve-se enfatizar exercícios isotônicos de fortalecimento do quadril, do quadríceps, dos isquiotibiais e do tríceps sural. Nessa fase, os exercícios de fortalecimento de tronco podem ser implementados e devem estar associados aos exercícios de membros inferiores sempre que possível, de modo a simular atividades do dia a dia. Deve-se iniciar exercícios cardiorrespiratórios de acordo com a preferência do paciente, bem como exercícios de equilíbrio e sensóriomotores, enfatizando a cadeia cinética fechada para reabilitação funcional.