Mulher, 44 anos, é atendida no pronto-socorro com quadro de dispneia de 3 dias de evolução. Refere histórico
de doença do refluxo gastroesofágico e constipação
intestinal crônica. Nega sintomas gripais, coriza, tosse, dor torácica ou febre. Exame físico: FC = 95 bpm;
PA = 130x70 mmHg; SpO2
= 94% com cateter nasal de
2 L; nota-se distensão venosa jugular; ausculta cardíaca
com bulhas rítmicas, com galope por 4ª
bulha (B4);
ausculta pulmonar com crepitações bibasais; pele espessada em ambas as mãos, estendendo-se até os cotovelos, além de tórax e parte do abdome. Exames complementares: troponina sérica normal; ECG: ritmo sinusal,
com sobrecarga de ventrículo esquerdo e inversão da
onda T nas derivações DII, DIII, V4 e V5.
A etiologia mais provável do quadro cardíaco é
A etiologia mais provável do quadro cardíaco é