Questões de Concurso

Usuário pós-IAM, estável, fração de ejeção de 45%, em uso de carvedilol (betabloqueador) e enalapril, é liberado para reabilitação cardiovascular no PAS. Relata medo de esforço e apresenta sinais de ansiedade. Considerando a segurança hemodinâmica e os princípios da reabilitação, a conduta mais adequada é:

(a)

Priorizar treinamento resistido com cargas moderadas-altas e poucas repetições, pois a menor duração da série reduz o tempo de estresse cardiovascular, permitindo progressão mais rápida que o aeróbio.

(b)

Prescrever intensidade pela fórmula de FCmáx predita ajustada para betabloqueador (subtraindo 20-30 bpm), pois esse ajuste empírico permite padronização adequada da zona de treinamento em cardiopatas.

(c)

Iniciar com intensidade submáxima controlada por PSE (11-13) e sintomas devido à atenuação cronotrópica pelo betabloqueador, evitando manobra de Valsalva nos resistidos, com progressão gradual, educação sobre sinais de alerta e projeto terapêutico multiprofissional.

(d)

Iniciar com exercício aeróbio intervalado em intensidade alta (80-90% da FC de pico do teste ergométrico), pois essa modalidade demonstra benefícios superiores ao contínuo moderado para recuperação da função ventricular em pacientes estáveis.

(e)

Manter atividades leves (alongamentos e caminhadas curtas) por 8-12 semanas antes de iniciar exercício estruturado, pois a reabilitação precoce aumenta risco de arritmias mesmo com liberação clínica.