Questões de Concurso

Na Auditoria Médica de procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais, o auditor deve fundamentar suas análises nas normas técnicas, resoluções dos conselhos profissionais e tabelas de referência vigentes. Considerando as boas práticas e as normativas legais que regem a auditoria médica, assinale a alternativa INCORRETA:

(a)

A análise da descrição cirúrgica no prontuário é indispensável para a liberação do pagamento de materiais especiais (OPME) e para a validação do porte da cirurgia realizada.

(b)

Em caso de divergência técnica com o médico assistente sobre a indicação de um procedimento, o auditor pode alterar diretamente a conduta prescrita ou glosar o item sem justificativa técnica no relatório.

(c)

O médico auditor tem o direito de examinar fisicamente o paciente internado ou em ambiente ambulatorial, desde que devidamente identificado e com o consentimento do paciente ou responsável.

(d)

A utilização de tabelas de referência (como a CBHPM ou a TUSS) serve para padronizar a codificação, a nomenclatura e a valoração dos atos médicos e cirúrgicos analisados.

(e)

É vedado ao médico auditor autorizar, vetar ou glosar procedimentos de sua própria autoria ou de serviços médicos nos quais ele possua vínculo de assistência direta.