Questões de Concurso

Na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, a intensidade do gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo varia conforme a geometria da cavidade e as condições de carga. Esse comportamento é definido por:

(a)

uma obstrução subaórtica fixa por fibrose, com gradiente pouco influenciado pela pré-carga, pela pós-carga ou pelas mudanças transitórias da contratilidade ventricular.

(b)

uma hipertrofia concêntrica com redução da complacência, na qual o aumento da pós-carga aproxima a valva mitral do septo e intensifica a obstrução.

(c)

uma infiltração miocárdica com limitação do enchimento, na qual a pressão atrial elevada produz um gradiente dinâmico proporcional ao volume sistólico ventricular.

(d)

uma dilatação ventricular com regurgitação mitral funcional, na qual a redução do volume sistólico amplia a cavidade e eleva o gradiente sistólico.

(e)

uma hipertrofia septal associada ao movimento sistólico anterior da valva mitral, com gradiente maior diante de menor pré-carga, menor pós-carga ou maior contratilidade.