Questões de Concurso

Na crise renal esclerodérmica, uma pessoa desenvolve hipertensão abrupta, lesão renal aguda, anemia hemolítica microangiopática e necessidade precoce de diálise. Nessa situação, o princípio terapêutico central consiste em:

(a)

iniciar prontamente um inibidor da enzima conversora de angiotensina e titulá-lo, mantendo-o durante a elevação da creatinina e a diálise quando clinicamente tolerado.

(b)

iniciar glicocorticoide em alta dose para controlar a vasculopatia, acrescentando anti-hipertensivo depois da estabilização da hemólise e da recuperação parcial da função renal.

(c)

preferir bloqueador do receptor de angiotensina desde o diagnóstico, pois apresenta efeito renal equivalente e menor risco de piora transitória da filtração glomerular.

(d)

utilizar bloqueador de canal de cálcio como monoterapia, reservando o bloqueio do sistema renina-angiotensina para a fase de recuperação da função renal.

(e)

realizar troca plasmática como tratamento inicial da microangiopatia, introduzindo anti-hipertensivo depois da normalização das plaquetas, da hemólise e da pressão arterial.