Questões de Concurso

Após um incêndio em ambiente fechado, uma pessoa apresenta confusão, isquemia miocárdica e acidose láctica importante. A oximetria convencional e a pressão arterial de oxigênio permanecem aparentemente preservadas. Qual é a interpretação e a abordagem iniciais corretas?

(a)

A saturação periférica e a pressão arterial de oxigênio preservadas afastam intoxicação por monóxido de carbono, enquanto o lactato elevado direciona isoladamente para exposição ao cianeto.

(b)

A concentração de carboxi-hemoglobina se correlaciona linearmente com a gravidade neurológica e define isoladamente a necessidade de oxigenoterapia hiperbárica após a estabilização inicial.

(c)

A gasometria convencional diferencia a oxi-hemoglobina da carboxi-hemoglobina, enquanto o lactato elevado decorre da hipoxemia medida e dispensa investigação de exposição concomitante.

(d)

A oxigenoterapia em alta concentração deve aguardar a co-oximetria, enquanto a hidroxocobalamina fica indicada quando a carboxi-hemoglobina ultrapassa a faixa associada à gravidade.

(e)

Esses dados podem parecer normais. A abordagem inclui co-oximetria, oxigênio em alta concentração e avaliação de exposição ao cianeto e de terapia hiperbárica conforme a gravidade.