Questões de Concurso

No modelo hepático bem misturado, um fármaco oral permanece na faixa de alta extração mesmo após a redução da função hepática. O fármaco possui intensa ligação à albumina, e a cirrose reduz o fluxo sanguíneo e o metabolismo de primeira passagem. Assinale a alternativa correta sobre os efeitos esperados.

(a)

A depuração passa a depender principalmente da fração livre e da capacidade intrínseca, enquanto a redução do fluxo aumenta a extração pré-sistêmica e diminui a biodisponibilidade oral.

(b)

A depuração permanece estável porque a menor ligação proteica compensa o fluxo reduzido, enquanto a biodisponibilidade oral cai pela menor chegada do fármaco aos hepatócitos.

(c)

A depuração tende a acompanhar o fluxo hepático, enquanto a menor extração pré-sistêmica aumenta a biodisponibilidade oral e pode elevar a exposição após a mesma dose.

(d)

A depuração aumenta com a hipoalbuminemia, enquanto a menor primeira passagem reduz a concentração máxima e mantém a área sob a curva próxima do valor basal.

(e)

A depuração deixa de depender do fígado e passa a refletir a filtração renal da fração livre, enquanto a biodisponibilidade oral permanece praticamente inalterada.