Questões de Concurso

No paciente com sangramento de início recente, o tempo de tromboplastina parcial ativada está isoladamente prolongado. A presença de heparina e de anticoagulantes diretos foi afastada, e a investigação de anticoagulante lúpico foi negativa. O estudo de mistura corrige imediatamente e perde a correção depois da incubação.
Qual é a interpretação correta?

(a)

Um inibidor do fator VIII dependente de tempo e temperatura, investigado com atividade do fator VIII e quantificação pelo método de Nijmegen-Bethesda.

(b)

Uma deficiência do fator XI, cuja reposição pelo plasma normal corrige inicialmente o teste e perde eficácia durante a incubação pela instabilidade do fator adicionado

(c)

Um anticoagulante lúpico dependente de incubação, cuja interferência surge tardiamente e preserva a correção inicial obtida pela reposição dos fatores presentes no plasma normal.

(d)

Uma contaminação residual por heparina, neutralizada durante a mistura imediata e novamente ativa após a incubação pela liberação progressiva do anticoagulante no tubo.

(e)

Uma deficiência de fator de contato, cuja correção inicial desaparece na incubação e se associa a sangramento espontâneo intenso por comprometimento da geração de trombina.