Questões de Concurso

Paciente de 70 anos, hipertenso e diabético, chega ao pronto socorro com quadro de tosse há 5 dias, associado a dois picos febris, com evolução para desconforto respiratório há poucas horas. No exame físico admissional, paciente apresentava-se confuso e sonolento, MV+ bilateralmente com estertores crepitantes em base pulmonar direita, BCRNF 2T sem sopros audíveis, abdome sem alterações. Sinais vitais: PA: 100 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 30 irpm, Sat = 94% em ar ambiente, Tax = 37,9ºC. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

(a)

O paciente não tem critérios para síndrome inflamatória sistêmica, não havendo necessidade de abrir protocolo sepse no momento.

(b)

É necessário coletar exames para avaliar disfunção orgânica pelos critérios SOFA, incluindo hemograma, creatinina, coagulograma e gasometria arterial.

(c)

As medidas inicias incluem reposição volêmica com 20ml/kg de cristaloide, coletar hemocultura e lactato sérico e iniciar antibioticoterapia endovenosa de largo espectro na primeira hora.

(d)

De acordo com os critérios do Surviving Sepsis Campaign (2012) se o paciente apresentar PAS < 90 mmHg ou PAM < 60 mmHg ou queda de 40mmHg sobre o basal há indicação de iniciar drogas vasoativas.

(e)

Deve ser iniciada antibioticoterapia de amplo espectro o mais precoce possível, apenas após coleta de culturas, com preferência pela via endovenosa.