Pré-escolar de três anos, previamente saudável, é internado com história de febre há três meses acompanhada de dor abdominal e episódios de sibilância. Na anamnese, a mãe relata geofagia e que possui um filhote de cachorro. Exame físico: emagrecida, anictérica, apirética, hipocorada ++/4+, ACV: sem alterações, FC: 128 bpm, AR: roncos e sibilos esparsos, FR: 32 irpm. Abdome globoso, depressível, fígado: a 6 cm do RCD, baço no RCE. Exames laboratoriais na internação: leucócitos: 25.000/mm3, eosinófilos: 35%, hemoglobina: 8g/dL, VCM: 50 fL, proteínas totais aumentadas com inversão da relação albumina/ globulinas, isohemaglutininas positivas, enzimas hepáticas normais. Radiografia de tórax: normal; Ultrassonografia de abdome: fígado aumentado de volume, apresentando três lesões hipoecoicas sugestivas de granulomas.