ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA
mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos
esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta,
sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento.
Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca
de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais
de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço
de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular
abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax
e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal
direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax,
que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax
direito, e uma ecografia abdominal, que mostrou fígado com
volume aumentado, com bordas rombas, parênquima heterogêneo
e superfície irregular. Com esses achados, optou por realizar
uma toracocentese diagnóstica, que revelou a presença de
105 neutrófilos, proteína total de 3 g/dL, glicose de 65 g/dL
e gradiente de albumina sérica – albumina pleural de 1,5 g/dL.
No que concerne ao caso clínico precedente, julgue
os seguintes itens.
A hipótese de hidrotórax pode ser afastada porque a ecografia
abdominal não revelou a presença de ascite.