JBS, 75 anos de idade, sexo masculino, foi atendido
no ambulatório de gastroenterologia da sua cidade com queixa
de sensação de empachamento e distensão abdominal pós-prandial
havia cerca de seis meses. Também referiu emagrecimento de 5 kg
nos últimos dois meses e o surgimento de vômitos pós-alimentares
havia uma semana. No interrogatório complementar, referiu
constipação de início recente, com 1 evacuação de consistência
normal a cada 3 dias. Como antecedente patológico importante,
referia colecistectomia, havia cerca de 10 anos, por colelitíase
não complicada. Foram solicitados exames laboratoriais e o
hemograma revelou Hb = 11,2 g/dL, Ht = 33%, VCM = 77,
HCM = 31, 5.720 leucócitos e 275.000 plaquetas. Foi encaminhado
para endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lesão
ulcerada com cerca de 4 cm de diâmetro na região pré-pilórica,
de bordas elevadas e endurecidas, bem delimitadas, com fundo
recoberto por fibrina e coágulos de sangue. Foram colhidas
biópsias da lesão.
Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados,
julgue os próximos itens.
Nesse caso, devem ser aventadas as hipóteses diagnósticas
de neoplasia gástrica tipo Borrmann III e úlcera péptica.