Um homem com 57 anos de idade compareceu ao
atendimento médico com queixa de dor abdominal. O paciente
apresentava o seguinte quadro clínico: dor no andar superior
do abdome, tipo em barra, com irradiação para hipocôndrios
direito e esquerdo, de início súbito havia 4 horas, acompanhada
de náusea, vômitos alimentares e distensão abdominal. Não tinha
HAS, DM, dislipidemia. Informou que a mãe teve colelitíase.
Ao exame físico, constatou-se regular estado geral, orientado
no tempo e no espaço, sobrepeso, fácies de dor, mucosas
normocrômicas. PA = 130 mmHg × 80 mmHg, FC de 88 bpm,
afebril, eupneico, ausência de adenomegalia supraclavicular,
tórax sem deformidade e com ausculta pulmonar com MV
bem distribuído em ambos os hemitóraces, sem ruído adventício,
ausculta do precórdio com RCR em 2T, bulhas normofonéticas,
sem sopro patológico, abdome globoso devido a tecido subcutâneo
e distensão gasosa, depressível, indolor, sem sinal de irritação
peritoneal, sem evidência de macicez móvel e sem visceromegalia
palpável. Ruídos hidroaéreos presentes, porém diminuídos.
Punho percussão lombar indolor, bilateralmente. Extremidades
bem perfundidas e sem edema. Os exames complementares
evidenciaram amilase de 3.500; Hb = 14,5; L = 12.500 c/ 80%
segmentados, sem desvio à esquerda; AST = 125; ALT = 230;
bilirrubinas totais = 1,3; bilirrubina direta = 0,5;
fosfatase alcalina = 350; GAMA-GT = 180; Ca = 9,5; ureia = 40,0;
creatinina = 1,3; Na = 137; K = 3,8; ecografia de abdome superior
sem anormalidade.
A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Deve-se proceder de imediato à realização de tomografia
computadorizada de abdome para determinar se se trata
de pancreatite aguda intersticial ou necrosante.