Uma mulher com quarenta e dois anos de idade
compareceu ao atendimento hospitalar com o seguinte quadro
clínico: proteinúria variável, havia três anos, entre 2,5 e 3,0 g/dia,
hipertensão arterial leve e controlada com dieta hipossódica e dose
baixa de amlodipina, colesterol de 230 mg/dL, albumina sérica de
4,3 g/dL, função renal normal com creatinina sérica de 0,9 mg/dL
e depuração de creatinina de 90 mL/min. A última dosagem
de proteinúria mostrou o resultado de 3,3 g/dia, sem hematúria
significativa nos diversos exames de urina realizados. Os exames
realizados na busca de uma causa secundária de glomerulonefrite
apresentaram resultados negativos, e não havia história de ingestão
de outras drogas. Realizou biópsia renal, em cujo resultado constou
glomerulonefrite com espessamento uniforme da membrana basal
ao longo das alças capilares glomerulares. A imunofluorescência
evidenciou depósitos granulosos difusos de IgG e C3 ao longo da
membrana basal glomerular, e o exame de microscopia eletrônica
mostrou depósitos eletrodensos subepiteliais.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens
subsecutivos.
O curso clínico da glomerulonefrite manifestada pela paciente
do caso clínico em tela é rapidamente progressivo e de
evolução para insuficiência renal, devendo-se indicar o
tratamento com imunossupressores, como corticosteroides
e ciclofosfamida.