Um jovem de 25 anos de idade procurou assistência
médica em pronto-socorro com queixa de que no dia anterior
havia passado a apresentar febre alta (de 39 ºC), dores pelo
corpo e cefaleia holocraniana de intensidade progressiva,
associada a fotofobia e náuseas (sem vômitos). Relatou
ainda, resfriado nos últimos 4 dias, com rinorreia, mas negou
diarreia e tosse. Negou contato com pessoas sabidamente
doentes. Ao exame físico apresentava-se consciente, orientado,
febril (temperatura axilar = 39,8 ºC), taquicárdico (frequência
cardíaca = 110 bpm), com frequência respiratória normal e pressão
arterial = 120 mmHg × 80 mmHg. Exames cardiovascular,
respiratório e abdominal sem alterações. Exame neurológico
mostrou a presença de rigidez e dos sinais de Kernig e Brudzinski,
sem sinais de localização. Glicemia = 100 mg/dL. Exame de
líquor realizado após punção lombar mostrou os seguintes
achados: pressão normal, presença de número de leucócitos
igual a 2.000 células/mm3 — valor de referência até 4 células/mm3
(sendo 92% neutrófilos e raros linfócitos); proteínas
totais = 1.000 mg/dL (valor de referência até 120 mg/dL);
glicose = 25 mg/dL (valor de referência até 2/3 da glicemia); nível
de lactato = 40 mg/dL (valor de referência 9 – 19 mg/dL).
Considerando essas informações clínico-laboratoriais, julgue os
itens a seguir.
Descreve-se o sinal de Kernig como flexão ligeira de ambos
os joelhos quando o paciente, em decúbito dorsal horizontal
(com os joelhos descobertos), realiza a flexão anterior
da cabeça.