Um paciente de oitenta e um anos de idade, fumante, foi atendido no hospital por apresentar exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O exame clínico mostrou paciente orientado, colaborativo, com tosse intermitente, cianose, dispneia no repouso, uso de musculatura acessória, frequência respiratória de 36 irpm, frequência cardíaca de 127 bpm e pressão arterial (PA) = 140 x 90 mmHg. O paciente foi submetido a exames, cujos resultados são apresentados a seguir:
gasometria arterial em repouso e em ar ambiente (pressão barométrica = 760 mmHg); pH: 7,35; PaCO2: 60 mmHg; PaO2: 35 mmHg; SaO2: 51%; HCO3: 26 mmol/L, Hb: 09 g/dL, Na+: 140 mEq/L, K+: 4,2 mEq/L, Cl-: 91 mEq/L, CO2 = 35 mEq/L; eletrocardiograma com alterações consistentes com hipertensão pulmonar, mas sem evidências de isquemia coronariana; oximetria de pulso com SpO2 = 62%.
Com base no caso clínico acima apresentado, assinale a opção correspondente à principal explicação fisiológica para hipoxemia.