Questões de Concurso

Um paciente, internado na UTI com sepse grave, desenvolve hiperglicemia de estresse (glicemia capilar 250 mg/dL), mesmo sem histórico prévio de Diabetes Mellitus.

A equipe médica inicia protocolo de insulinoterapia contínua. O Nutricionista é chamado para ajustar a Terapia Nutricional Enteral (TNE).

Sobre a fisiologia da hiperglicemia de estresse e a conduta nutricional em equipe multiprofissional, assinale a afirmativa correta.

(a)

A hiperglicemia ocorre pela supressão do cortisol e catecolaminas; o Nutricionista deve suspender a TNE até a glicemia normalizar.

(b)

A hiperglicemia é causada pelo excesso de volume da TNE; a equipe deve reduzir o aporte calórico para 10 kcal/kg/dia obrigatoriamente.

(c)

O paciente desenvolveu diabetes tipo 1 fulminante pela sepse; a conduta é prescrever dieta enteral exclusiva de lipídios e proteínas.

(d)

Os hormônios contrarreguladores e as citocinas próinflamatórias desencadeiam resistência à insulina; manter TNE associada ao controle glicêmico.

(e)

O uso de insulina contínua dispensa qualquer ajuste na dieta enteral, pois a farmacologia da insulina intravenosa anula a carga glicêmica.