Questões de Concurso

Uma paciente de 80 anos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) avançada e insuficiência cardíaca congestiva está hospitalizada devido a uma exacerbação. Sua pontuação na Palliative Performance Scale (PPS) é de 40%. Na avaliação inicial, ela apresenta dispneia intensa (grau 5 na mMRC) e relata que sua maior prioridade é manter a independência para se alimentar, afirmando: "se eu não puder nem levar a comida à boca, sinto que perdi minha dignidade". Durante a observação da atividade de alimentação no leito, você nota que, após três colheradas, a saturação periférica de oxigênio (SpO2) cai de 94% para 88% e a frequência respiratória aumenta significativamente, retornando aos valores basais após um período de repouso.

Qual deve ser a conduta do terapeuta ocupacional para equilibrar a segurança clínica da paciente com o forte desejo de independência e de preservação da identidade ocupacional?

(a)

Substituir a participação ativa da paciente pela assistência total de um cuidador, visando eliminar o gasto energético e prevenir episódios de dessaturação e de exaustão física imediata.

(b)

Aplicar graduação da atividade por meio da modificação do ambiente e de seu fracionamento em etapas, permitindo que a paciente realize as etapas que considera prioritárias e significativas.

(c)

Suspender temporariamente a atividade de alimentação por via oral até que a estabilidade hemodinâmica seja atingida, priorizando a segurança clínica em detrimento do desejo de autonomia.

(d)

Prescrever um protocolo intensivo de exercícios de fortalecimento muscular respiratório e motor, com o objetivo de restaurar o desempenho original da paciente, sem necessidade de adaptações.

(e)

Priorizar o treinamento das funções cardiopulmonares e da resistência muscular dos membros superiores, visando atingir estabilidade clínica antes do engajamento em atividades de alto gasto energético.