Questões de Concurso

Paciente de 74 anos procura atendimento com queixa de sensação de "entalo" na garganta, tosse noturna, sialorreia excessiva e episódios recentes de regurgitação de alimentos não digeridos com odor fétido, algumas horas após as refeições. A esposa relata halitose importante. Nos últimos meses, o paciente teve dois episódios de pneumonia aspirativa. Um esofagograma baritado com incidência lateral confirma o diagnóstico de divertículo de Zenker, medindo 4 cm. Assinale a afirmativa correta com base no tratamento cirúrgico do divertículo de Zenker.

(a)

Em divertículos pequenos (menores que 2 cm), a miotomia do músculo cricofaríngeo isoladamente é frequentemente suficiente, sem necessidade de excisão do saco diverticular.

(b)

A miotomia do cricofaríngeo deve ser evitada em todos os casos, pois aumenta o risco de recidiva do divertículo.

(c)

O tratamento cirúrgico padrão-ouro consiste na excisão do saco diverticular (diverticulectomia), sem necessidade de miotomia associada, independentemente do tamanho do divertículo.

(d)

A diverticulopexia, quando realizada, deve fixar o divertículo à fáscia pré-vertebral, e não à parede posterior da faringe, para garantir maior estabilidade.

(e)

O tratamento endoscópico (procedimento de Dohlman) está contraindicado em divertículos maiores que 2 cm, sendo reservado exclusivamente para lesões muito pequenas.