Questões de Concurso

O Ortopedista responsável pelo tratamento de uma criança portadora de escoliose congênita sintomática optou por realizar o tratamento cirúrgico pela técnica da hemivertebrectomia por via posterior isolada.
Em relação a esse procedimento é correto afirmar que

(a)

a excisão cirúrgica de hemivértebra está indicada apenas em pacientes acima de 10 anos de idade, nunca em crianças pequenas.

(b)

a extensão da fusão associada à hemivertebrectomia deve obrigatoriamente incluir, em todos os casos de hemivertebrectomia, todas as curvas compensatórias proximal e distal.

(c)

a via de acesso transpedicular para ressecção do corpo vertebral foi abandonada na prática atual, sendo eliminada dos protocolos cirúrgicos vigentes em favor exclusivo da costotransversectomia bilateral.

(d)

a hemivertebrectomia por via posterior isolada, com instrumentação segmentar curta e fusão localizada, geralmente permite uma correção tridimensional eficaz em um único tempo cirúrgico, conforme demonstrado na maioria das séries publicadas.

(e)

a monitorização com potenciais evocados somatossensitivos (PESS/SSEP) e potenciais evocados motores (PEM/TcMEP) é suficiente isoladamente para detectar lesões radiculares durante o fechamento do defeito, dispensando avaliação neurológica clínica seriada no pós-operatório.