Questões de Concurso

Paciente de 62 anos, com diagnóstico prévio de anemia perniciosa e gastrite atrófica autoimune, é submetido a endoscopia de vigilância que revela múltiplos pequenos pólipos (menores que 1 cm) no fundo gástrico. A biópsia confirma tumor neuroendócrino (NET) gástrico, e os níveis séricos de gastrina estão elevados, com acloridria associada — achados compatíveis com NET gástrico Tipo I.
A conduta terapêutica mais apropriada para esse paciente é

(a)

a quimioterapia sistêmica isolada, independentemente do tamanho e número das lesões.

(b)

a remoção endoscópica das lesões pequenas e pediculadas; antrectomia pode ser considerada para remover a fonte de secreção de gastrina em casos selecionados.

(c)

a gastrectomia total obrigatória em todos os casos de NET Tipo I, independentemente do número de lesões.

(d)

a ressecção oncológica com linfadenectomia extensa, pois o Tipo I tem prognóstico reservado.

(e)

o uso isolado de análogos da somatostatina como tratamento de primeira linha, mesmo em doença localizada.