Questões de Concurso

Paciente do sexo masculino, 30 anos, assintomático, sem história familiar de câncer colorretal, extremamente preocupado com a saúde e habituado a realizar check-ups anuais por conta própria, realiza teste imunológico fecal (FIT) após ouvir que o exame passaria a ser utilizado em programas de rastreamento populacional. O resultado é positivo. Ansioso com a possibilidade de câncer colorretal, procura atendimento médico solicitando colonoscopia. Ao exame proctológico, identifica-se doença hemorroidária grau 1 em posição anterior direita, sem sinais de sangramento ativo. Considerando, para fins dessa questão, que a probabilidade pré teste de câncer colorretal nesse paciente seja de 0,05%, e que o FIT apresente sensibilidade de 90% e especificidade de 90% para câncer colorretal, a interpretação mais adequada do resultado é:

(a)

a probabilidade pós-teste de câncer colorretal é superior a 50%, devendo o paciente ser informado de que há alta suspeita de neoplasia.

(b)

a probabilidade pós-teste de câncer colorretal é de aproximadamente 0,45%, devendo-se explicar que o resultado positivo aumenta o risco relativo, mas a probabilidade absoluta permanece baixa.

(c)

a probabilidade pós-teste de câncer colorretal é de aproximadamente 9%, pois a sensibilidade de 90% implica alta chance de doença quando o exame é positivo.

(d)

a presença de doença hemorroidária grau 1 explica definitivamente o FIT positivo com 100% de probabilidade, dispensando qualquer discussão adicional sobre investigação.

(e)

o FIT positivo em paciente jovem e assintomático deve ser considerado falso-positivo, independentemente da probabilidade pré-teste.