Paciente de 44 anos, sexo masculino, refere dor epigástrica intensa há vários meses, com resposta apenas parcial ao uso de altas doses de inibidor da bomba de prótons. A endoscopia digestiva alta evidencia múltiplas úlceras duodenais, incluindo lesão localizada distalmente à segunda porção do duodeno, além de esofagite erosiva grave. Nega uso de anti-inflamatórios não esteroidais, e a pesquisa para Helicobacter pylori é negativa. O diagnóstico mais provável é