Questões de Concurso

Mulher de 31 anos, com diagnóstico confirmado de síndrome dos ovários policísticos, tenta engravidar há 14 meses com o parceiro. A investigação do casal não identificou fator masculino, tubário ou uterino associado. Ciclos anovulatórios foram confirmados por dosagem de progesterona na fase lútea. Antes de definir a conduta terapêutica, o médico assistente revisa com a paciente as evidências comparativas entre os agentes farmacológicos para indução de ovulação.
Segundo a revisão sistemática com metanálise que fundamentou a diretriz internacional de Teede et al. (2023), a comparação de eficácia entre letrozol e citrato de clomifeno (CC) para indução de ovulação em mulheres com SOP demonstrou que

(a)

o CC apresentou taxa de nascidos vivos estatisticamente superior à do letrozol, com certeza de evidência alta para esse desfecho.

(b)

não houve diferença estatisticamente significativa entre letrozol e CC para nenhum dos desfechos reprodutivos avaliados (ovulação, gravidez e nascidos vivos).

(c)

o letrozol foi superior ao CC para taxa de ovulação, taxa de gravidez, taxa de gravidez clínica e taxa de nascidos vivos, sem diferença para as taxas de gestação múltipla.

(d)

o letrozol apresentou taxa de gestação múltipla significativamente maior que o CC, com certeza de evidência alta para esse desfecho.

(e)

o letrozol foi superior ao CC apenas para a taxa de ovulação, sendo os dois fármacos equivalentes para os desfechos de gravidez e nascidos vivos.