Questões de Concurso

Mulher de 30 anos apresenta amenorreia secundária e galactorreia há seis meses. Ressonância magnética de sela túrcica evidencia microadenoma hipofisário de 6 mm, compatível com microprolactinoma. A paciente deseja restaurar os ciclos menstruais e resolver a galactorreia, sem desejo gestacional imediato.

A conduta farmacológica mais adequada para essa paciente é

(a)

metoclopramida, antagonista dopaminérgico com eficácia comprovadamente superior à cabergolina em todos os desfechos avaliados, sendo o tratamento preferencial atual.

(b)

vigilância sem qualquer tratamento medicamentoso, já que todo microprolactinoma, independentemente da presença de sintomas, deve apenas ser acompanhado clinicamente.

(c)

cirurgia transesfenoidal, tratamento de escolha para microprolactinomas sintomáticos, a ser realizada antes de qualquer tentativa medicamentosa.

(d)

cabergolina, tratamento preferencial entre os agonistas dopaminérgicos, por apresentar melhor perfil de efeitos adversos e maior eficácia na redução do tamanho tumoral e na normalização dos níveis de prolactina.

(e)

início de contracepção oral combinada para suspender o ciclo menstrual.