Questões de Concurso

Um homem de 68 anos, com carcinoma pulmonar de não pequenas células localizado no lobo superior direito, apresenta indicação de lobectomia. Refere dispneia aos esforços habituais (mMRC 2).
A espirometria demonstra VEF1 de 1,35 L (48% do previsto) e a cintilografia pulmonar quantitativa estima que o lobo a ser ressecado contribua com 18% da função pulmonar.
Nesse contexto, para estratificar adequadamente o risco cirúrgico e definir a melhor conduta, a avaliação mais apropriada consiste em

(a)

calcular o VEF1 previsto pós-operatório e, caso permaneça inferior a 60% do previsto, indicar ressecção sublobar por menor impacto funcional.

(b)

calcular o VEF1 previsto pós-operatório e, sendo inferior a 40% do previsto, prosseguir com a avaliação da DLCO prevista pós-operatória e do teste cardiopulmonar de exercício antes de definir a ressecção.

(c)

considerar a espirometria suficiente para contraindicar lobectomia quando o VEF1 pré-operatório for inferior a 50% do previsto.

(d)

solicitar gasometria arterial em repouso para complementar a avaliação funcional pré-operatória.

(e)

indicar lobectomia por via minimamente invasiva, considerando a menor repercussão funcional da abordagem cirúrgica.