Questões de Concurso

Paciente de 61 anos, sexo masculino, portador de cirrose hepática por esteato-hepatite associada à disfunção metabólica, é encaminhado para avaliação de colecistectomia eletiva por colelitíase sintomática.

Ao exame físico, apresenta ascite controlada com diuréticos, sem história de encefalopatia hepática. Os exames laboratoriais demonstram: bilirrubina total de 2,8 mg/dL, albumina sérica de 2,9 g/dL e INR de 1,8.

Com base nesses dados, a melhor conduta, em relação ao tratamento cirúrgico, é

(a)

liberar a cirurgia, pois o risco operatório é semelhante ao da população geral.

(b)

indicar transplante hepático antes de qualquer procedimento cirúrgico.

(c)

contraindicar definitivamente qualquer procedimento abdominal.

(d)

solicitar apenas o MELD, pois o Child-Pugh não possui utilidade na avaliação cirúrgica.

(e)

realizar avaliação pré-operatória com escores específicos de risco, como o escore VOCAL-Penn, utilizando Child-Pugh e MELD como ferramentas complementares na estratificação do risco operatório.