Questões de Concurso

Mulher de 52 anos, há dois anos em amenorreia, refere fogachos diários, moderados a intensos, com impacto no sono e na qualidade de vida. Densitometria óssea recente mostra T-score de -1,8 em coluna lombar (osteopenia). Nega fratura prévia, tabagismo, hepatopatia, tromboembolismo pessoal ou familiar e câncer de mama. Exame físico e mamografia são normais. Deseja iniciar tratamento.
Considerando o quadro clínico e densitométrico descrito, a conduta terapêutica mais adequada, dentre as opções abaixo, segundo o Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal do Climatério, é

(a)

suplementação isolada de cálcio e vitamina d, por ser suficiente para o controle simultâneo dos sintomas vasomotores e da perda de massa óssea nesse estágio.

(b)

encaminhamento direto para terapia medicamentosa específica para osteoporose, independentemente do tratamento dos sintomas vasomotores, por serem condições a serem manejadas de forma isolada.

(c)

conduta expectante, com reavaliação densitométrica em dois anos, sem necessidade de intervenção terapêutica neste momento.

(d)

terapia hormonal sistêmica, com estrogênio associado a progestagênio, por atuar tanto no controle dos sintomas vasomotores quanto na densidade mineral óssea, com redução do risco de fraturas osteoporóticas.

(e)

início imediato de terapia hormonal por via vaginal isolada, por ser suficiente para o controle dos sintomas vasomotores e para o ganho de densidade mineral óssea relatado.