Você é o segundo auxiliar em uma cirurgia de uma paciente de
67 anos, que tem história clínica de episódios recorrentes de dor
no hipocôndrio direito, que cursaram com icterícia intermitente e
colúria nos últimos quatro meses.
Os exames laboratoriais pré-operatórios demonstraram padrão
colestático, sem sinais de pancreatite biliar. A ultrassonografia
evidenciava colecistolitíase e discreta dilatação da via biliar
principal. Opta-se por colecistectomia videolaparoscópica. Agora,
durante o inventário da cavidade, observa-se intensa reação
inflamatória no triângulo hepatocístico, a vesícula biliar é
escleroatrófica e o cálculo está impactado na bolsa de Hartmann,
comprimindo externamente o ducto hepático comum. Não há
evidência de fístula colecistobiliar.
A conduta técnica mais apropriada a ser adotada pelo cirurgião, nesse momento, é
A conduta técnica mais apropriada a ser adotada pelo cirurgião, nesse momento, é