Questões de Concurso

Mulher, 31 anos, apresenta diarreia crônica, distensão abdominal, anemia ferropriva recorrente e perda ponderal discreta. Refere irmã com doença celíaca. Está em dieta contendo glúten.

A abordagem diagnóstica inicial mais adequada é

(a)

diagnosticar doença celíaca apenas pelo quadro clínico, porque sorologia e histologia têm baixa utilidade em adultos.

(b)

solicitar anti-transglutaminase tecidual IgA e IgA total. Se positivo ou alta suspeita, confirmar com biópsia duodenal antes de retirar glúten alimentar.

(c)

solicitar IgG anti-gliadina isolado e iniciar dieta sem glúten imediatamente, dispensando confirmação adicional através dos métodos laboratoriais tradicionais.

(d)

solicitar colonoscopia como primeiro exame, porque a lesão principal da doença celíaca ocorre no cólon descendente, podendo realizar biópsia no ato do exame específico.

(e)

iniciar dieta sem lactose por 6 meses. Se houver resposta, confirma-se doença celíaca, sem necessidade de exames complementares específicos subsequentes.