Um homem de 36 anos apresenta hipertensão arterial persistente, apesar do uso de três classes de antihipertensivos em doses adequadas, incluindo diurético. Refere episódios recorrentes de cefaleia, palpitações e sudorese intensa, acompanhados de elevações súbitas da pressão arterial. Ao exame, PA = 180/110 mmHg. Diante desse quadro, qual é a principal hipótese de hipertensão arterial secundária?