Questões de Concurso

Flávio, 66 anos, é submetido à gastrectomia total com linfadenectomia D2 por adenocarcinoma gástrico localmente avançado. O laudo anatomopatológico descreve extensas áreas de necrose central associadas à intensa proliferação vascular nas margens infiltrativas do tumor. Considerando a biologia tumoral, assinale a afirmativa correta a respeito do mecanismo que explica mais adequadamente a associação entre esses achados.

(a)

A perda da expressão da E-caderina estimula diretamente a proliferação de vasos sanguíneos, independentemente da presença de hipóxia.

(b)

A mutação do gene TP53 determina aumento da perfusão tumoral, levando simultaneamente à necrose central e ao aumento da vascularização periférica.

(c)

A ativação do sistema de reparo por incompatibilidade de bases (mismatch repair) promove aumento da angiogênese compensatória nas áreas periféricas do tumor.

(d)

A hipóxia decorrente do rápido crescimento tumoral estabiliza o fator induzível por hipóxia (HIF-1?), induzindo a expressão de VEGF e de outros genes envolvidos na angiogênese e na adaptação celular ao ambiente hipóxico.

(e)

A ativação constitutiva da via Wnt/?-catenina é o principal mecanismo responsável pela formação de novos vasos em tumores sólidos, independentemente da disponibilidade de oxigênio.