Um paciente de 65 anos, tabagista, é submetido a ressecção ampla de um carcinoma espinocelular do couro cabeludo com invasão do periósteo. Após a ressecção permanece defeito de 12 cm, com extensa exposição da tábua externa do crânio, desprovida de pericrânio. O anatomopatológico por congelação confirma margens livres. o seguinte fator torna inadequada a reconstrução definitiva apenas com enxerto cutâneo: