Questões de Concurso

Homem de 61 anos apresenta adenocarcinoma localizado na junção esofagogástrica. Após estadiamento completo, identifica se lesão cT1bN0M0, restrita à submucosa, sem evidências de comprometimento linfonodal ou doença metastática. O principal fator que contraindica o tratamento exclusivamente endoscópico é

(a)

a impossibilidade de obtenção de margens livres durante ressecções endoscópicas realizadas na transição esofagogástrica.

(b)

a elevada incidência de recorrência local relacionada à presença de epitélio de Barrett remanescente após ressecção mucosa.

(c)

o aumento substancial do risco de metástases linfonodais associado à invasão da submucosa, mesmo na ausência de linfonodos suspeitos.

(d)

a limitação da ultrassonografia endoscópica em diferenciar lesões confinadas à mucosa daquelas que invadem a muscular própria.

(e)

o comportamento biológico mais agressivo dos adenocarcinomas da junção quando comparados aos tumores espinocelulares torácicos.