Questões de Concurso

Paciente de 64 anos é submetido a quimiorradioterapia neoadjuvante para adenocarcinoma do terço distal do esôfago. Após o tratamento, PET/CT, tomografia e endoscopia não demonstram doença residual evidente. As biópsias obtidas mostram apenas alterações inflamatórias e fibrose. A conduta mais apropriada nesse caso é

(a)

repetir a endoscopia em oito semanas e indicar cirurgia apenas na presença de recidiva histologicamente comprovada.

(b)

suspender o tratamento definitivo, instituindo vigilância clínica rigorosa com exames seriados sem intervenção cirúrgica inicial.

(c)

prosseguir com a esofagectomia planejada, considerando a possibilidade de doença residual microscópica apesar da resposta clínica aparente.

(d)

substituir a cirurgia por terapia sistêmica de manutenção, considerando a elevada acurácia do PET/CT após tratamento neoadjuvante.

(e)

administrar novo ciclo de quimiorradioterapia antes de qualquer definição terapêutica, buscando aumentar a taxa de resposta patológica completa.