Questões de Concurso

Paciente de 58 anos apresenta adenocarcinoma do cólon sigmoide com invasão direta da parede da bexiga identificada na tomografia computadorizada. Não há metástases à distância e o paciente apresenta bom desempenho funcional. A estratégia cirúrgica com maior possibilidade de controle oncológico é

(a)

ressecar o cólon e o segmento vesical comprometido em monobloco.

(b)

realizar ressecção do cólon seguida de cistectomia em segundo tempo, reduzindo o risco de complicações urológicas imediatas.

(c)

realizar inicialmente quimioterapia exclusiva e indicar cirurgia apenas em caso de resposta radiológica completa da invasão vesical.

(d)

proceder apenas à derivação intestinal, considerando que tumores T4b apresentam contraindicação absoluta ao tratamento cirúrgico

(e)

liberar cuidadosamente o cólon da bexiga, preservando o órgão urinário sempre que possível e ressecando apenas a parede intestinal acometida.