Questões de Concurso

Mulher de 66 anos apresenta adenocarcinoma do cólon transverso associado a perfuração localizada, identificada durante laparotomia de urgência. Após controle da contaminação abdominal, confirma-se ausência de metástases hepáticas ou peritoneais. O tratamento cirúrgico deve ser orientado pelo princípio oncológico de que

(a)

a presença de perfuração contraindica ressecção definitiva, devendo ser realizada apenas derivação intestinal para controle da sepse.

(b)

a prioridade deve ser limitar a extensão da ressecção para reduzir complicações, mesmo que isso comprometa os princípios oncológicos.

(c)

a reconstrução do trânsito intestinal representa prioridade absoluta, independentemente do grau de contaminação ou estabilidade hemodinâmica.

(d)

a linfadenectomia regional pode ser omitida durante cirurgias de urgência, sendo substituída por tratamento sistêmico posterior.

(e)

sempre que as condições clínicas permitirem, deve-se realizar ressecção oncológica completa da neoplasia, respeitando os princípios técnicos aplicados às cirurgias eletivas.