Questões de Concurso

Bezerro holandês, 12 dias, 42 kg, com diarreia profusa há 72 horas, em decúbito lateral, hipotermia, reflexo de sucção ausente, enoftalmia acentuada e desidratação estimada em 12%. A hemogasometria venosa revelou: pH 7,08; HCO?? 8 mEq/L; PCO? 32 mmHg; BE -18 mEq/L; K? 6,2 mEq/L; Na* 132 mEq/L; CI- 108 mEq/L. Considerando a fórmula do déficit de bicarbonato (peso x 0,6 x BE), a conduta correta é:

(a)

Administrar 750 mL de bicarbonato de sódio 8,4% em bolus IV rápido, seguido de soro fisiológico 0,9% em manutenção.

(b)

Contraindicar o bicarbonato pelo risco de alcalose paradoxal e tratar exclusivamente com Ringer lactato em bolus de 80 mL/kg em 30 minutos.

(c)

Administrar gluconato de cálcio 23% IV imediatamente, postergando a correção da acidose pelo risco cardíaco da hipercalemia.

(d)

Iniciar reposição com solução glicofisiológica 5% acrescida de cloreto de potássio para corrigir a acidose metabólica hiperclorêmica.

(e)

Calcular o déficit em ? 453 mEq; corrigir 50% nas primeiras 4-6 horas com bicarbonato isotônico (1,3-1,4%), associado à reposição volêmica com cristaloide balanceado e correção gradual da hipercalemia.