Questões de Concurso

Um homem de 67 anos, tabagista de 45 maços-ano, procura atendimento por dor lombar intensa há dois meses, perda ponderal de 8 kg e fraqueza progressiva em ambos os membros inferiores nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta força muscular grau 3/5 em membros inferiores, hiperreflexia patelar bilateral, nível sensitivo em T10 e retenção urinária aguda. A ressonância magnética evidencia lesão vertebral metastática com importante compressão medular torácica. Em relação a esse quadro, assinale a alternativa correta.

(a)

O tratamento deve ser postergado até a confirmação histopatológica da lesão vertebral, pois o uso precoce de corticosteroides pode mascarar o diagnóstico.

(b)

A presença de retenção urinária indica apenas acometimento periférico, não modificando a urgência terapêutica.

(c)

Deve-se iniciar imediatamente corticosteroide em altas doses, realizar avaliação urgente pela neurocirurgia e/ou radioterapia e prosseguir com investigação etiológica paralelamente, visando preservar a função neurológica.

(d)

A quimioterapia sistêmica constitui a primeira medida terapêutica em todos os casos de compressão medular metastática, independentemente da histologia tumoral.