Questões de Concurso

Um paciente de 52 anos apresenta sangramento à sondagem em múltiplos sítios, cálculo subgengival, bolsas periodontais de 5 a 7 mm em dentes posteriores e perda de inserção clínica. Radiografias mostram perda óssea predominantemente horizontal. O paciente fuma aproximadamente 15 cigarros por dia e apresenta controle de biofilme insatisfatório. O profissional pretende encaminhá-lo imediatamente para procedimento cirúrgico periodontal, argumentando que a profundidade das bolsas demonstra que a terapia não cirúrgica será insuficiente.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

(a)

Instituir terapia periodontal básica, com orientação e controle do biofilme, abordagem dos fatores de risco, raspagem e instrumentação radicular conforme indicação, seguida de reavaliação antes da decisão sobre terapia complementar.

(b)

Realizar cirurgia periodontal imediatamente nos sítios com profundidade de sondagem superior a 5 mm, independentemente da resposta à terapia inicial.

(c)

Prescrever antibioticoterapia sistêmica como tratamento principal, postergando a instrumentação periodontal até a eliminação do sangramento.

(d)

Limitar o tratamento à profilaxia supragengival, pois a instrumentação subgengival pode produzir perda adicional de inserção em pacientes fumantes.

(e)

Realizar extração dos dentes com bolsas superiores a 6 mm, pois a profundidade de sondagem constitui critério suficiente para determinação do prognóstico.