Questões de Concurso

Um homem de 62 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, apresenta-se à emergência com vertigem súbita, náuseas, soluços persistentes e dificuldade para deglutir. Ao exame neurológico, observa-se: ptose e miose à esquerda, dismetria e incoordenação no hemicorpo esquerdo, hipoestesia térmica e dolorosa na hemiface esquerda e no dimídio corporal direito, desvio do palato para a direita e disfonia. Com isso, assinale a alternativa que relaciona corretamente os achados semiológicos descritos com as respectivas lesões estruturais no tronco encefálico.

(a)

A disfagia e a rouquidão decorrem da lesão do núcleo dorsal do vago, responsável pela inervação motora da faringe e laringe.

(b)

A hipoestesia térmica e dolorosa no hemicorpo direito é explicada pelo acometimento do lemnisco medial esquerdo, que cruza ao nível do bulbo.

(c)

A síndrome de Horner ipsilateral (ptose e miose) ocorre devido à interrupção das fibras simpáticas descendentes no tegmento lateral do bulbo.

(d)

A ataxia e dismetria à esquerda resultam da lesão do pedúnculo cerebelar superior, que coordena o planejamento motor ipsilateral.

(e)

A perda da sensibilidade térmica e dolorosa na hemiface esquerda deve-se à lesão do núcleo sensitivo principal do trigêmeo, localizado na porção dorsal do bulbo.